استئونکروز زانو یا نکروز آواسکولار زانو (AVN) چیست؟ علائم و روش های درمان


تست مزاج

استئونکروز زانو (OSTEONECROSIS) یا زانو آواسکولار (AVN) یک بیماری جدی است که در نهایت می تواند باعث آرتریت شدید شود. این بیماری می تواند هر مفصلی را درگیر کند اما ظاهراً زانو آسیب پذیرتر است. هدف از درمان استئونکروز زانو کنترل سرعت پیشرفت بیماری است تا آخرین مرحله آرتروز زانو به تاخیر بیفتد. پزشکان ارتوپد معتقدند که آرتروپلاستی یا تعویض مفصل بهترین راه برای کنترل و درمان این بیماری است. افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند معمولا از یک بیماری زمینه ای رنج می برند. سوالی که ذهن را به خود مشغول می کند این است که وقتی تعویض مفصل به عنوان یک راه حل موثر درمانی معرفی می شود چه اتفاقی برای مفصل می افتد. با مطالعه این مقاله با این بیماری، علائم، روش های تشخیص و درمان آن بیشتر آشنا می شوید.

استئونکروز زانو چیست؟

زانو آواسکولار (AVN) زمانی اتفاق می‌افتد که خون به بخشی از استخوان‌های مفصل زانو نرسد. باید بدانید که خون بیشتر از یک مایع قرمز رنگ است. سلول های استخوانی برای زنده ماندن به اکسیژن و مواد مغذی نیاز دارند که از طریق خون دریافت می کنند. هنگامی که خون رسانی مختل می شود، مرگ تدریجی سلول های استخوانی آغاز می شود. به نظر می رسد استئونکروز زانو یک بیماری ویرانگر باشد. از آنجایی که وقتی جریان خون قطع می شود و سلول های استخوانی می میرند، مفصل فرو می ریزد، به همین دلیل است که بیمار نیاز به تعویض مفصل دارد. اسپوندیلیت آنکیلوزان (AVN) یک بیماری پیشرونده است. یعنی با گذشت زمان بدتر می شود. اختلال در خون رسانی می تواند موقت یا دائمی باشد.

این بیماری اغلب در انتهای استخوان های بلند رخ می دهد. مشکل مهمتر این است که چندین استخوان می توانند به طور همزمان تحت تأثیر این بیماری قرار گیرند.

این بیماری به دو دسته اصلی تقسیم می شود:

  1. استئونکروز خودبخودی زانو یا براکت
  2. استئونکروز ثانویه زانو

علائم استئونکروز زانو چیست؟

  • درد و تورم در جلو و داخل مفصل زانو
  • کاهش دامنه حرکتی
  • مفصل با کوچکترین ضربه یا آسیب درد شدیدی را تجربه می کند.
  • حساسیت به لمس

در صورت نیاز به کمک و مشاوره پزشک متخصص مانند ارتوپد، روماتولوژی، پزشک خوب گوارش در تهران و … می توانید همین الان از خدمات آنلاین درمانکده سلامت استفاده کنید. این مجموعه به شما کمک می کند تا در کمترین زمان ممکن با پزشک مورد نظر خود مشاوره و نوبت آنلاین بگیرید. این کلینیک بیش از 50 تخصص پزشکی را پوشش می دهد.

علت استئونکروز زانو چیست؟

عوامل زیر در بروز این بیماری موثر است:

  • برخی از بیماری های زمینه ای مانند پوکی استخوان، پانکراتیت، بیماری سلول داسی شکل، لوپوس و بیماری کلیوی.
  • آسیب هایی مانند شکستگی استخوان، رگ به رگ شدن زانو، پارگی مینیسک
  • آسیب رگ های خونی که می تواند باعث لخته شدن خون شود.
  • استفاده طولانی مدت از داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها مانند کورتیزون.
  • اعتیاد به نوشیدن الکل

تصویر پزشک را نشان می دهد که از یک بیمار تصویر MRI گرفته است.

نکروز آواسکولار زانو (AVN) چگونه تشخیص داده می شود؟

معاینهی جسمی

پزشک متخصص ابتدا علائم بالینی را بررسی می کند. این علائم شامل درد، تورم، کاهش دامنه حرکتی مفصل، سفتی و گرمی مفاصل و غیره است.

تست های تصویربرداری

سونوگرافی

اگر بیماری در مراحل اولیه باشد، سونوگرافی نمی تواند آسیب مفصل را به طور دقیق نشان دهد. به همین دلیل پزشک با توجه به علائم بالینی سایر آزمایشات تصویربرداری را تجویز می کند.

اسکن ام آر آی

اسکن MRI از میدان مغناطیسی برای تصویربرداری استفاده می کند. این تصاویر مقطعی از اندام های بدن هستند تا پزشک بتواند آسیب های احتمالی را بهتر تشخیص دهد.

اسکن هسته ای استخوان

در این آزمایش استخوان های مختلف بدن بررسی می شود. با ارزیابی تصاویر، پزشک تغییرات فیزیکی و شیمیایی در استخوان ها را تشخیص می دهد.

آرتروز زانو چند مرحله دارد؟

چهار مرحله از این بیماری در نظر گرفته می شود:

  1. در مرحله (I) علائم بیماری ظاهر می شود و بیمار درد شدید مفصلی خواهد داشت. این مرحله می تواند 6 تا 8 هفته طول بکشد. در این مرحله پزشکان ارتوپد از روش های کم تهاجمی برای کنترل بیماری استفاده می کنند. هدف کاهش درد و توانایی تحمل وزن بدن برای زانو است.
  2. در مرحله (II)، صاف شدن لبه گرد استخوان ران شروع می شود. این باعث افزایش اصطکاک بین استخوان های مفاصل می شود. رسیدن به این مرحله از بیماری چند ماه طول می کشد.
  3. در مرحله (III)، غضروف مفصلی شروع به ناپدید شدن می کند. به این ترتیب استخوان نیز شل می شود. در این مرحله احتمالاً درمان جراحی توصیه می شود.
  4. در مرحله (IV)، تجزیه استخوان شروع می شود و نمی توان آن را متوقف کرد. با از بین رفتن غضروف، فضای بین مفاصل باریک می شود و احتمالاً خار استخوانی تشکیل می شود. در این مرحله بهترین درمان تعویض مفصل است.

نکروز آواسکولار زانو (AVN) چگونه درمان می شود؟

پزشک متخصص با توجه به شدت و مرحله بیماری نوع درمان را تجویز می کند. در مراحل اولیه هدف کاهش درد و کنترل بیماری است که معمولا از طریق روش های درمانی کم تهاجمی به دست می آید.

درمان غیر جراحی

  • دارویی که درد و التهاب را کاهش می دهد.
  • استفاده از زانوبند طبی برای حفظ ثبات مفصل زانو
  • تکنیک های فیزیوتراپی برای تقویت عضلات زانو.
  • اجتناب از فعالیت هایی که به زانو فشار وارد می کند.
  • استفاده از وسایل کمکی مانند عصا برای کاهش فشار روی زانو
  • کاهش وزن

تصویر پزشکی را نشان می دهد که یک زانوبند طبی را روی زانوی بیمار قرار می دهد

درمان جراحی

1. دبریدمان آرتروسکوپی (دبریدمان آرتروسکوپی)

در طول آرتروسکوپی، پزشک قطعات شل استخوان یا غضروف آسیب دیده را از داخل مفصل خارج می کند. در طول آرتروسکوپی، برش های کوچکی در زانو ایجاد می شود. پزشک لوله آرتروسکوپی انعطاف پذیر و نازک را از طریق این برش ها به داخل مفصل زانو هدایت می کند. در انتهای این لوله دوربینی قرار دارد که تصاویر مفصلی از مفصل را روی مانیتور نمایش می دهد. پزشک متخصص قسمت های آسیب دیده را با سایر وسایل پزشکی برمی دارد.

2. عملیات رفع فشار هسته

با این تکنیک، هدف ایجاد مسیری برای عروق خونی جدید است. جراح ارتوپد این کار را از طریق چندین سوراخ در استخوان انجام می دهد.

3. پیوند غضروف یا استخوان

در این عمل پزشک متخصص بافت استخوانی سالم را به ناحیه آسیب دیده پیوند می زند. این روش در کنار سایر روش های جراحی انجام می شود تا بیمار شانس بیشتری برای بهبودی داشته باشد.

4. آرتروپلاستی

زمانی که بیماری پیشرفت کرد و به مرحله بحرانی رسید و مفصل از بین رفت، عمل آرتروپلاستی یا تعویض مفصل انجام می شود. در این جراحی، پزشک مفصل را از بدن خارج کرده و با ایمپلنت مصنوعی جایگزین می کند.

راهنمای دریافت نوبت آنلاین از پزشکان متخصص در تهران

برای گرفتن نوبت با بهترین پزشک ارتوپد در تهران لطفا به درمانکده اعتماد کنید. این گروه سعی در همکاری با پزشکان مجرب از سراسر استان تهران داشت. برای دسترسی به لیست پزشکان ارتوپد تهران کافی است به سایت درمانکده مراجعه کرده و تخصص پزشکی مورد نظر را جستجو کنید. لیست پزشکان به همراه آخرین اطلاعات تماس آنها در اختیار شما قرار خواهد گرفت.

تست مزاج

دیدگاهتان را بنویسید