علائم و درمان سنگ کلیه در دوران بارداری


سنگ کلیه در دوران بارداری

آیا می دانستید که شایع ترین علت شکم درد در دوران بارداری سنگ های ادراری است که به آن سنگ های ادراری نیز می گویند؟ اگرچه سنگ در دوران بارداری نادر است، اما تشخیص صحیح برای کاهش درد و جلوگیری از زایمان زودرس ضروری است. بیشتر سنگ ها به اندازه کافی کوچک هستند که از مجرای ادرار عبور کنند، اما سنگ های بزرگتر نیاز به مداخله و درمان پزشکی دارند. بیایید تمام جنبه های این بیماری را به خصوص در دوران بارداری بررسی کنیم.

سنگ کلیه چیست؟

سنگ های ادراری تجمعی از مواد شیمیایی حل شده در ادرار هستند. وقتی غلظت این مواد به حد معینی می رسد، متبلور شده و سنگ تشکیل می دهند. درباره درمان، تشخیص و علل سنگ کلیه بیشتر بدانید

چه تغییرات فیزیولوژیکی منجر به سنگ کلیه در زنان باردار می شود؟

در اینجا خلاصه ای از تغییرات فیزیولوژیکی که یک زن باردار تجربه می کند آورده شده است. این تغییرات معمولا در سه ماهه دوم رخ می دهد و پس از تولد کاهش می یابد.

در دوران بارداری، تغییرات خاصی در فیزیولوژی زنان رخ می دهد که می تواند بر دستگاه ادراری تأثیر بگذارد و خطر مشکلات مربوط به سنگ های ادراری موجود را افزایش دهد یا این تغییرات حتی ممکن است خطر سنگ های جدید کلیه را افزایش دهد.

در پایان بارداری، اندازه و موقعیت رحم می تواند دفع ادرار را محدود کند. حالب ها در دوران بارداری گشاد می شوند و ممکن است به خوبی ادرار نکنند که می تواند منجر به هیدرونفروز (تورم کلیه ها) شود. اندازه حالب ها (تقریباً 1 سانتی متر) به دلیل افزایش حجم عروقی و کلیه بینابینی در دوران بارداری افزایش می یابد.

سیستم جمع کننده و حالب نیز توانایی آنها را برای انقباض کاهش می دهد که منجر به بزرگ شدن و گاهی اوقات درد می شود. نگرانی اصلی بزرگ شدن بی اختیاری ادرار است. اگر ادرار به طور کامل دفع نشود، ممکن است سنگ یا عفونت ایجاد شود. این تغییرات معمولا در سه ماهه دوم رخ می دهد و پس از تولد کاهش می یابد.

همچنین در دوران بارداری تغییرات مختلفی در ویتامین ها و مواد معدنی ایجاد می شود که می تواند باعث تشکیل سنگ کلیه شود. در این حالت، بدن تمایل به کنترل کمتر کلسیم دارد که منجر به پیدایش سنگ کلیه می شود.

عفونت های دستگاه ادراری که در دوران بارداری شایع هستند نیز ممکن است در ایجاد سنگ کلیه نقش داشته باشند. در دوران بارداری نیاز بدن به آب افزایش می یابد. کمبود مایعات می تواند منجر به کم آبی بدن و تشکیل سنگ کلیه شود.

علائم مرکز بالینی معمول سنگ کلیه در دوران بارداری

اغلب با آپاندیسیت، دیورتیکولیت (التهاب یا دیواره روده بزرگ) یا جدا شدن جفت اشتباه گرفته می شود. سنگ ها دو برابر کلیه ها در حالب تشکیل می شوند و هر دو حالب را با فراوانی مساوی درگیر می کنند. در اینجا برخی از علائم رایج وجود دارد که باید مراقب آنها باشید:

  • قولنج کلیوی یا درد شدید در شکم یا باسن
  • درد ناشی از تشعشع در کشاله ران
  • فراوانی حالت تهوع و استفراغ
  • سوزش یا تکرر ادرار دردناک است
  • هماچوری یا خون در ادرار

اگر سنگ دور ریخته نشود، می تواند آغاز زایمان زودرس، درد غیر قابل درمان، عفونت دستگاه ادراری یا حتی سپسیس یا زایمان طبیعی مختل باشد.

تشخیص سنگ کلیه در دوران بارداری

بارداری با سنگ های ادراری اغلب یک چالش تشخیصی و درمانی است. تقریباً 80 تا 90 درصد سنگ های ادراری پس از پایان سه ماهه اول تشخیص داده می شوند. در اینجا چند راه برای تشخیص این بیماری وجود دارد:

  • ارزیابی آزمایشگاهی – کشت ادرار و آلرژی می تواند عفونت را تایید کند، آزمایش خون می تواند عملکرد کلیه را بررسی کند و کلسیم بالا سرم نیاز به آزمایش بیشتری دارد.
  • تشخیص رادیولوژیکی – از جمله تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا اوروگرافی تشدید مغناطیسی – خطرات پرتو به سن جنین بستگی دارد. تصویربرداری با پروتکل‌های درمان سنگ با دوز پایین در موارد خاص ضروری است. اشعه ایکس کاملاً منع مصرف دارد، زیرا خطر بیشتری برای جنین دارد.
  • سونوگرافی (US) – این اولین گزینه برای تشخیص سنگ کلیه در زنان باردار است. فقط متخصصان واجد شرایط می توانند این کار را برای داپلر ایالات متحده و ایالات متحده انجام دهند. با این حال، سونوگرافی همیشه وجود سنگ را نشان نمی دهد.
  • اوروگرافی داخل وریدی یا توموگرافی کامپیوتری – این گزینه در زنان باردار تنها در صورت تداوم علائم یا سایر مشکلات پیچیده استفاده می شود.
  • راینوگرافی هسته ای – یک رادیو ایزوتوپ به داخل ورید تزریق می شود تا به رادیولوژیست اجازه دهد کلیه ها را بررسی کند. این برای بررسی مطالعات عملکردی است.
  • MRI در چنین مواردی کاربرد محدودی دارد.
  • در حالت ایده آل، از پرتوهای یونیزان در سه ماهه اول یا دوم استفاده نکنید.

سنگ کلیه در دوران بارداری

درمان و درمان سنگ کلیه در دوران بارداری

بیایید نگاهی به درمان و مدیریت سنگ کلیه در دوران بارداری بیندازیم.

مدیریت محافظه کارانه

به بیمار توصیه می شود در رختخواب استراحت کند، مایعات فراوان بنوشد و برای مقابله با بیماری دارو مصرف کند. اکثر سنگ ها (70-80%) با درمان محافظه کارانه خود به خود خارج می شوند.

درمان های تهاجمی

هر گونه دستکاری در مثانه، لگن، حالب یا کلیه می تواند منجر به زایمان زودرس شود. با این حال، درمان های لازم عبارتند از:

  • استنت گذاری – استنت یا لوله PCN در حالب قرار داده می شود. مجرای ادرار را از بین می برد و بار انقباضی دستگاه ادراری را کاهش می دهد. لوله تا پایان بارداری برداشته نمی شود.
  • تکه تکه شدن موج شوک برون بدنی – ESWL از پالس های اولتراسونیک سنگ کلیه را تکه تکه می کند. در دوران بارداری کاملاً منع مصرف دارد، زیرا می تواند باعث آسیب و مرگ جنین شود، البته برای زنان غیر باردار بسیار توصیه می شود.
  • برداشتن سنگ مجرای ادرار (URS) – URS روشی است که برای زنان باردار توصیه می شود که نیاز به برداشتن سنگ دارد. این تپه برای شکستن سنگ ها استفاده می شود و به عنوان جایگزینی برای ESWL استفاده می شود.
  • نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL) – یک دستگاه دسترسی در سیستم جمع آوری کلیه ایجاد می شود. اگرچه ایمنی و اثربخشی آن برای زنان غیر باردار به خوبی ثابت شده است، اما در دوران بارداری توصیه نمی شود. علل شامل بیهوشی عمومی و استعداد طولانی مدت است.

پیشگیری از سنگ های ادراری در دوران بارداری

پیشگیری از سنگ های ادراری در دوران بارداری کلیدی و بهترین درمان است. در اینجا چند نکته ساده برای پیشگیری آورده شده است:

مایعات زیادی از جمله آب بنوشید تا بدن خود را هیدراته نگه دارید.

  • ادرار را نگه ندارید، حتی اگر به معنای سفرهای مکرر به توالت یا توالت باشد
  • غذاهای سرشار از اگزالات مانند آجیل، شکلات، سبزیجات با برگ سبز تیره و انواع توت ها را کاهش دهید.
  • هنگام برنامه ریزی برای بارداری، به خصوص اگر سابقه سنگ کلیه دارید، با یک متخصص درمان پیشگیرانه صحبت کنید.
  • طبق دستور پزشک ورزش و ورزش کنید
  • در صورت درد شدید شکم، فورا با پزشک مشورت کنید

درمان سنگ کلیه در دوران بارداری دشوار است زیرا می تواند منجر به عوارض مامایی و آسیب به جنین شود. یک تیم چند رشته ای باید از زنان تحت درمان برای سنگ کلیه در دوران بارداری مراقبت کند.

دیدگاهتان را بنویسید